Botox-Therapie in der Neurologie
Ziel und Anwendung
Botulinumtoxin (Botox) wird eingesetzt, um überaktiven Muskeltonus, fokale Dystonien, Spastik, chronische Kopfschmerzen (Migräne) sowie einige andere muskuläre Störungen zu mildern.
Indikationen
- Chronische Migräne: präventive Behandlung durch Injektionen in Kopf- und Nackenmuskulatur.
- Dystonien: fokale Dystonien wie Schreib-/Augenlid-/Halsdystonie; ibland andere fokale Muskelstörungen.
- Spastik: Spastische Muskelgruppen bei z. B. Schlaganfall, Rückenmarkverletzung; oft Kombi mit Physiotherapie.
- Andere: blepharospasma, Hemikranie, u. U. spastische Schmerzen oder Hyperkinesen.
Verfahren
- Vorbereitung: genaue klinische Beurteilung der betroffenen Muskeln; Abklärung anderer Ursachen.
- Prozedur: feine Injektionen mit feinen Nadeln in definierte Muskelgruppen. Anzahl der Injektionspunkte variiert je nach Indikation (typisch 10–40 oder mehr Punkte).
- Dosierung: individuell angepasst, basierend auf Muskelgröße, Spastikgrad und vorherigen Reaktionen.
- Zeiten: Behandlung alle 3–6 Monate je nach Indikation und Ansprechen.
Wirkmechanismus und Wirkung
- Botulinumtoxin blockiert die Freisetzung von Acetylcholin an der motorischen Endplatte, reduziert Muskelfehl- bzw. Muskeltonus.
- Wirkung setzt in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen ein, maximale Wirkung oft nach 2–4 Wochen.
- Dauer der Wirkung typischerweise 3–6 Monate, nachfolgende Behandlungen sind üblich.
Nebenwirkungen und Sicherheit
- Häufig: Schmerz an der Injektionsstelle, vorübergehende Muskelschwäche, lokale Schwellung oder Bluterguss.
- Seltene, aber ernstere Risiken: Schluckbeschwerden, Atemprobleme (bei Injektionen in Nacken-/gürtelformen Muskeln), allergische Reaktionen.
- Sicherheit: nur zugelassene Präparate verwenden; korrekte Lagerung, Verdünnung und Injektionstechnik sind essenziell.
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